提眼肌手術有用嗎？我現在有提眼肌無力的徵兆嗎？本文將介紹提眼肌是什麼與自我檢測方法，並分享其成因與4大提眼肌手術方式、避免後遺症的小訣竅，最後也為你解答提眼肌無力預防、回診頻率等疑難雜症！
| 目錄： |
| 一、提眼肌無力是什麼？該如何判斷？ |
一、提眼肌無力是什麼？該如何判斷？
（一）提眼肌無力是什麼？詳細圖解一次了解
許多人時常覺得自己的眼睛很小，或是看起來沒精神，像沒睡飽一樣。造成這些困擾的原因，可能就來自於我們眼皮深處的提眼肌。
提眼肌無力，在醫學上稱為眼瞼下垂（Ptosis），也就是上眼皮無法完全提起，導致眼皮過度覆蓋眼球的現象。提眼肌無力造成的不只外表總是無精打采，還包含：
- 外觀顯老或顯得無神：如同我們前面所說，眼皮下垂令雙眼渙散，甚至讓人誤以為年紀比較大、氣色不佳、皺紋增加。
- 視覺受限及疲勞感重：上眼皮下垂遮住部分視線，看東西容易疲勞、需要刻意抬頭或抬眉，長期下來就會造成眼周肌肉緊繃不適，很難放鬆。
- 化妝或者是配鏡困難：由於眼摺被覆蓋導致眼妝不服貼、眼線歪歪斜斜；同時還可能出現「鏡框卡住眼皮」的情況，眼鏡怎麼戴都不舒服。
- 伴隨頭痛與肩頸痠痛：因為需要長時間抬眉、仰頭保持視線清晰，此時前額、頸部肌群「代償性用力」，將引發頭痛和肩頸僵硬。
- 潛在神經或肌肉疾病警訊：若眼瞼下垂為單側或突然出現，應留意與神經病變、重症肌無力等疾病有關，建議就醫檢查排除相關風險，不可不慎！
那麼，什麼是提眼肌呢？提眼肌又稱提眼瞼肌，主要功能負責將上眼皮向上提起，幫助眼睛自然睜開。它會與下方的苗勒氏肌以及負責閉合眼皮的眼輪匝肌相互協調，共同完成眼睛的開闔動作。當提眼肌功能正常時，眼皮就能自如地上下運動，維持視野開闊。
閱讀延伸：看起來總是沒睡飽？「眼睛無神」不一定是提眼瞼肌的問題！
（二）提眼肌無力徵兆有哪些？帶你做自我檢測！
怎樣算提眼肌無力呢？當瞳孔中心到上眼瞼邊緣距離低於 2.5mm，並且單從外觀已能明顯察覺到變化，雙目神采大不如前，並建議立即就醫以改善提眼肌無力的症狀。
除了眼皮覆蓋的範圍之外，如果你出現這些情況，代表你可能也有提眼肌無力的困擾：
- 眼皮下垂：單側或雙側眼皮下垂，眼睛看起來比以往更小、更無神，帶給人一種疲憊或精神不濟的印象，即使睡飽也難以改善。
- 習慣性抬頭或挑眉：為了不讓下垂的眼皮遮擋視線，不自覺地透過額頭肌肉用力，習慣性抬頭或挑眉，導致額頭紋路加深，表情顯得僵硬不自然。
- 視野受限：由於眼皮過分下垂遮擋視野，不僅可能在閱讀、開車等日常活動中造成不便，也會因為需要用力睜眼而感到眼睛疲勞，甚至影響行車安全。
- 眼眶凹陷：因眼皮長期無法正常上提，部分眼部組織無法上移，導致合併出現上眼眶凹陷的情形，讓眼神更顯空洞、疲憊。
二、為何出現眼皮下垂、雙目無神？一表掌握提眼肌無力成因
提眼肌無力的成因多樣，除了先天因素，許多後天習慣與身體狀況也可能導致這個問題，進而影響你的眼神與整體精神面貌。以下我們將深入探討常見的提眼肌無力成因：
| 先天性提眼肌無力 | 後天性提眼肌無力 | |
| 出現時機 | 一出生或嬰幼兒期即可察覺 | 成年期發生，可能逐漸惡化或突然出現 |
| 根本成因 | 基因遺傳或天生發育異常 | 從老化到疾病均為潛在成因 |
| 症狀表現 | 單側、雙側都有可能，眼瞼皺摺高度和另一側對比差異明顯，但不一定會變嚴重，有時還會合併其他先天眼疾或遺傳性綜合症。 | 漸進性鬆弛或突發下垂，具體症狀容易隨著時間變嚴重。 |
| 詳細說明 | • 提眼肌發育不完全、肌肉纖維化
• 控制提眼肌的神經支配異常 |
• 老化：隨著年齡增長，眼周的皮膚和組織逐漸失去彈性，使得眼皮支撐力降低，甚至因兩眼老化速度不同產生大小眼。
• 神經性疾病：重症肌無力、動眼神經麻痺等神經疾病，可能導致神經無法正常控制眼周肌群，眼皮會不由自主地下垂、難以開合。 • 外傷或手術後遺症：眼部曾遭受外力撞擊、創傷，或是曾進行雙眼皮、白內障等手術，皆可能在過程中不慎損傷提眼肌，或是影響到周圍的組織與神經。 • 長期用眼習慣不良：經常使用 3C 產品、過度用眼缺乏休息、配戴隱形眼鏡、使用雙眼皮貼等行為，都會加速提眼肌疲勞與老化。 • 藥物性因素：部分藥物（如「肉毒桿菌」）若劑量過高或擴散至上眼瞼區域，可能暫時性抑制提眼肌收縮。某些鎮靜安眠藥、抗膽鹼藥、降壓藥亦會造成眼瞼下垂。藥物所引起的提眼肌無力多為「可逆性」，停藥後有機會改善。 |
| 治療管道 | 大部分得接受「提眼肌手術」才能有效治療 | 藥物調整、針劑注射、手術治療均為常見方式，取決於病因 |
三、解密 4 大提眼肌手術：從嚴重程度掌握手術原理、適應症
要根治提眼肌無力及其造成的外觀與視力影響，提眼肌手術是目前最為有效的治療方案，特別適合先天提眼肌發育不全、因老化導致眼肌鬆弛、長期不當用眼習慣造成眼肌損傷，或是曾因外傷、眼瞼腫瘤及部分神經疾病而引發提眼肌無力的患者。
提眼肌手術的核心目標是透過調整提眼肌、苗勒氏肌及眼瞼相關組織，恢復上眼皮的正常開合，改善視野和外觀。通常會根據瞳孔中心到上眼瞼邊緣距離（MRD）判斷眼瞼下垂的嚴重程度，來選擇合適的手術：
- 輕度下垂：瞳孔中心到上眼瞼邊緣距離約 2～2.5mm
- 中度下垂：瞳孔中心到上眼瞼邊緣距離約 3～5mm
- 嚴重下垂：瞳孔中心到上眼瞼邊緣距離小於 1mm
以下是 4 種常見提眼肌手術方法的原理與手術流程：
（一）內開式提眼肌手術
手術原理：內開式手術主要透過眼瞼內側結膜面的切口，直接調整提眼肌腱膜或苗勒氏肌，增強肌肉的提拉力量，改善中度的上眼皮下垂。
手術特色：
- 手術效果較自然，看不到傷口
- 適合中度患者，亦即 MRD 在 1～1.5mm 之間的患者
手術流程：
- 局部麻醉：麻醉藥物注射於眼皮結膜內側。
- 內部切開：從眼瞼內側結膜處面進行小切口，外部看不到傷口。
- 肌肉調整：將提眼肌腱膜向前拉並與眼瞼縫合，或者切除部分苗勒氏肌以調整長短，拉緊並固定肌肉。
- 測試效果：患者配合睜眼，醫師根據提眼肌效果進行微調。
（二）外開式提眼肌手術
手術原理：外開式手術是在上眼瞼自然摺痕處開一個外部切口，直接調整提眼肌腱膜，有時也會調整苗勒氏肌及其他眼瞼相關組織，通常會與割雙眼皮一同進行。
手術特色：
- 調整範圍較大，如果提眼肌無力狀況較嚴重，建議優先選擇外開式
- 適合重度患者，亦即 MRD 小於 1mm 的患者
- 可與割雙眼皮手術一起進行
手術流程：
- 局部麻醉：在上眼皮注射麻醉藥，確保手術過程無痛感。
- 外部切開：沿著上眼皮自然摺痕處切開，確保傷口隱蔽。
- 暴露提眼肌：分離眼瞼皮膚和下方組織，露出提眼肌與苗勒氏肌。
- 肌肉調整：根據患者的狀況，以固定或縮短的方式，調整提眼肌和苗勒氏肌的張力。
- 效果測試：請患者輕輕睜眼，醫師確認調整效果，並視情況進行微調。
- 縫合切口：將切口精細縫合，確保傷口平整，減少疤痕形成。
（三）縫式提眼肌手術
手術原理：利用縫線將下垂的眼皮組織拉高，並固定在提眼肌的筋膜或是眼瞼板上，幫助眼睛正常睜開，通常會與縫式雙眼皮手術一起進行，就不會產生額外切口。
手術特色：
- 傷口微小，恢復期短
- 適合輕度提眼肌無力患者
- 可與縫式雙眼皮手術一起進行
手術流程：
- 局部麻醉：施打局部麻醉，確保患者手術過程舒適無痛。
- 精準縫合：醫師利用特殊縫線，將眼皮內側組織與提眼肌筋膜、眼瞼板進行多點縫合。
- 確認效果：縫合後會請患者嘗試睜眼，確認提眼效果，並視情況進行微調。
（四）傳統前額懸吊手術
手術原理：適用於提眼肌本身功能已經非常疲弱，甚至幾乎喪失功能的情形。醫師會將下垂的眼瞼連接到前額肌肉和筋膜上，當患者抬頭或利用額頭肌肉睜眼時，就能帶動眼瞼向上提升。
手術特色：
- 適合中重度提眼肌無力患者
- 利用額肌力量帶動，恢復視野
手術流程：
- 麻醉：依據手術範圍和患者狀況，可能採用局部或全身麻醉。
- 切口與固定：醫師會在額頭或髮際線內緣處做切口，將提眼瞼筋膜或人工懸吊材料固定至額肌或骨膜。
- 調整與縫合：調整眼瞼的高度，確保雙眼對稱且能正常睜開，然後進行縫合。
透過提眼肌手術，能夠從根源入手矯正眼皮下垂的狀況，從而改善它引發的視野受阻、大小眼、眼部疲勞、抬頭紋等問題。假如你的眼周鬆弛狀況較嚴重，也可能需要配合提眉手術來加強拉提效果。
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四、提眼肌手術術前注意事項
為了確保手術安全與效果，請務必留意以下重要準備：
- 手術前 2 週請勿使用雙眼皮貼。
- 手術前 1 週應避免菸酒等刺激性食物、活血保健食品或中藥材，以降低術中出血及術後瘀血的風險。
- 手術前 1 晚不要攝取過多水份，也不要熬夜或是用眼過度，避免眼皮浮腫，造成術前評估失準。
- 手術當天請再次洗澡、洗頭，請勿化妝、配戴隱形眼鏡或假髮，也不要攜帶任何貴重物品及金屬飾品前往診所。
- 手術後若無不適情形即可返家休養，不必住院。
- 若是神經性問題造成之眼瞼下垂，例如重症肌無力患者，不建議手術治療。
- 患有嚴重不穩定的內科疾病、甲狀腺眼病變控制不良、嚴重乾眼症，或對麻藥過敏，禁止進行手術。
- 本身長期服用抗凝血劑者，須停藥至少一週才可接受手術。
五、提眼肌手術恢復期多久？術後有哪些注意事項？
（一）提眼肌手術恢復期
- 短期消腫：約需約 1～2 週，剛開始可能會出現眼睛無法完全閉合的狀況，但傷口恢復後，眼睛活動會更自然。
- 長期恢復：回復自然外觀約需 3 個月，但依個人體質、術式和其他合併療程等差異因素，恢復的進度會有所不同。
（二）提眼肌手術術後注意事項
而在手術結束後，眼部因受較多刺激並存在傷口相當脆弱，亦會出現紅腫熱痛等情形。為了讓傷口正常癒合、加快復原進度，建議你遵照醫囑和以下注意事項來照護眼睛：
- 手術後 48～72 小時進行冰敷，以減少疼痛和腫脹。
- 睡覺頭部建議墊高，幫助緩解眼周的腫脹。
- 72 小時後開始熱敷，幫助血液循環，達到散瘀的效果。
- 維持正常作息，避免搓揉眼睛和劇烈活動。
- 避免菸酒，維持較清淡的飲食。
- 術後 2～3 週後，才可重新配戴隱形眼鏡。
六、提眼瞼肌手術費用約多少？提眼肌手術常見問題彙整
（一）提眼肌手術價格約多少？
目前提眼肌手術費用約為 6～10 萬，依據不同案例的眼皮情況、術式、醫師專業度、其他配合療程而有所差異。
（二）提眼肌手術需要全身麻醉嗎？手術時間約多久？
提眼肌手術耗時約 1～2 小時，一般採用局部麻醉進行，因此不必禁食禁水。
（三）提眼肌手術會失敗嗎？如何避免手術後遺症？
儘管提眼肌手術已經行之有年、發展成熟，屬於相當安全的外科手術，但仍無可避免存在失敗或效果不理想的可能。以下是一些常見原因：
- 術前評估不當：術前未充分評估提眼肌的功能、肌肉張力和患者的個人狀況，進而出現術式選擇或手術過程失當等問題。
- 縫合或固定不牢固：在手術過程中，對調整過後的提眼肌或苗勒氏肌固定不穩，導致效果不持久或高度不對稱。
- 過度矯正或矯正不足：由於手術需在結構複雜的眼部進行細緻的操作，一旦在「差之毫釐」的手術中發生矯正過度或不足，可能就會出現左右不對稱的情況，因此醫師的專業判斷與操作技巧非常重要。
- 組織疤痕增生：個人體質因素導致疤痕增生，進而影響肌肉的提拉功能，使術後效果不如理想。
- 術後護理不當：未按照醫囑進行護理，如過早揉眼、劇烈活動等。
為了避免這些情況發生，建議你選擇經驗豐富且專業的診所及施術醫師，以確保術前評估與術中操作精確，並在術後遵從醫囑，亦需按時回診檢查，才可以有效避免後遺症發生。
（四）日常預防提眼瞼肌無力 5 招，簡單運動訓練你的提眼瞼肌！
想維持眼睛的神采，預防或延緩提眼肌無力，你可以從日常的簡單練習開始。以下 5 個小秘訣能幫助眼周肌肉保持活力：
- 練習睜大眼睛：在額頭不動的前提下，輕閉眼睛，用 10 秒慢慢睜大，再用 10 秒慢慢閉上，重複 10 次，每天進行 2～3 組。
- 眼球米字運動：保持頭部靜止，僅用眼球依序看向上、下、左、右，以及左上、右下、右上、左下，每個方向停留 2 秒。完成一組後休息，每天進行 2～3 組。
- 練習眨眼：先快速用力眨眼 10 次，然後再緩慢地完成閉眼與睜眼的動作 5 次，不僅能幫助淚液均勻分佈，同時也可以活絡眼肌。
- 按摩眼周：清潔雙手後，用指腹沿著眉骨和眼眶下方輕柔按壓，每天 2～3 分鐘。有助於促進血液循環、放鬆眼部。
- 適度熱敷與休息：每日睡前或是眼睛感到疲勞的時候，可用溫毛巾熱敷 10～15 分鐘，能在確保充足睡眠的同時並與避免長時間用眼，讓眼睛獲得充分休息。
（五）提眼肌手術後還需要回診嗎？可以維持多久？
心湛美學的提眼肌手術不須拆線也不必留院觀察，術後通常會有輕微腫脹、瘀青現象，約 1～2 週可逐漸改善，如果恢復期間感到劇烈不適、視力模糊、異常腫脹，才必須安排回診。
至於手術效果可以維持多久？這取決於個人的體質條件、生活習慣以及老化速度而有所差異。一般來說，提眼肌手術效果通常能維持 5～10 年，甚至更久。
但需要注意的是，隨著年齡增長，眼周組織仍會持續自然老化，皮膚和肌肉張力也會逐漸衰弱，因此未來仍會出現下垂現象，可再次評估是否進行微調。
七、雙眸重現神采：提眼肌手術案例的明亮見證
提眼肌手術能提起下垂的眼皮，配合割雙眼皮、開眼頭等手術，能大幅改善眼部美觀，擺脫無神老態，眼神更閃亮動人。以下精選 3 個案例，一起見證他們重塑電眼、找回年輕神態：
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提眼肌手術能針對性地解決因外傷、退化甚至是部分先天因素所引起的眼瞼下垂，透過專業細心的評估、精準細緻的手術和體貼入微的術後衛教，讓你重新打開有神明眸，擺脫因眼瞼下垂引起的一連串外觀與視力問題。心湛美學診所由 4 位醫師組成的團隊，致力協助你應對不同的美型問題，讓你自信地揮灑美麗，是我們最大的願景。
提眼肌手術需要在脆弱、敏感而且面積微小的眼部區域中施作，每一寸的切割、折疊與縫合都是對醫師的判斷和技藝的巨大考驗，一旦處理失當，甚至可能導致視力方面的風險。因此，心湛美學建議你選擇經驗豐富、風評良好的醫師，並在合規合法、能提供專業設備與照護的診所中進行手術，在安全的前提下讓你優雅地實現美麗升級。
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本文由李存昌院長審閱。
李存昌 醫師
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