PPH（Procedure for Prolapsed Hemorrhoids）微創痔瘡手術，又稱微創「痔瘡環狀切除手術」，是一種主要針對內痔脫垂併出血的微創痔瘡手術治療方式。PPH是透過特殊的痔瘡自動切開吻合器，在齒狀線上方的無痛區域進行環狀黏膜自動切除與縫合，達到牽引痔瘡回位與減少血流供應的目的。因為傷口遠離神經密集區域，術後疼痛大幅降低，恢復速度快，讓患者能更輕鬆地接受治療。
微創痔瘡環狀切除手術治療原理
PPH手術的核心在於「環狀切除痔瘡黏膜組織」，利用特殊器械將脫垂的痔瘡切除拉回原位，同時打斷供應組織的血流供應，讓痔瘡逐漸萎縮。手術位置位於齒狀線以上的肛門黏膜，這個區域的神經分布少，因此疼痛感低。此外，因為無需大面積切除外痔或皮膚組織，出血量少、術後住院時間短，是目前中重度痔瘡治療的熱門選項之一。
微創痔瘡環狀切除手術適合哪些等級的痔瘡？二類患者特別適用
| 分級 | 特徵 | 臨床表現 |
|---|---|---|
| 第一級（Grade I） | 僅限於肛門內部，無脫垂 | 排便時出血，無明顯脫出，通常無疼痛 |
| 第二級（Grade II） | 排便時會脫垂，但可自行回復 | 排便時痔瘡脫出，排便後自行縮回 |
| 第三級（Grade III） | 排便時脫垂，需用手推回 | 排便或用力時脫垂，需用手輔助推回肛門 |
| 第四級（Grade IV） | 持續脫垂，無法推回 | 持續脫出於肛門外，無法推回，可能合併血栓或壞死，疼痛明顯 |
雖然PPH痔瘡環狀切除手術優點多，但並非所有痔瘡都適合此方式。以下三種狀況最適合考慮進行PPH手術：
- 第二級痔瘡：反覆出血症狀造成貧血。
- 第三級痔瘡：排便時脫出、需用手推回。
微創痔瘡環狀切除手術流程與術後恢復時間說明
手術當天，醫師會在靜脈麻醉下進行操作，整個過程約30～45分鐘。大多在5～7天內可恢復基本生活，2週後會逐漸復原。術後需注意：
- 避免用力排便，可搭配軟便劑
- 依醫囑服用止痛藥與抗生素
- 一個月內避免跑步等劇烈運動
大部分人可於術後2週內恢復正常工作，無須長期休養。
傳統痔瘡切除 vs 微創痔瘡環狀切除手術差異比較
| 比較項目 | 傳統痔瘡切除手術 | PPH痔瘡環狀切除手術 |
|---|---|---|
| 手術方式 | 切除痔瘡組織 | 環狀切除痔瘡黏膜併肛門組織向上拉提 |
| 傷口位置 | 環狀切除痔瘡黏膜併肛門組織向上拉提 | 齒狀線以上，神經分布少 |
| 術後疼痛感 | 較明顯，需較長期服用止痛藥 | 較輕微，大多可止痛藥物控制 |
| 恢復時間 | 約2～4週 | 約7～14天 |
| 出血量 | 出血較多 | 出血較少 |
| 適應對象 | 內外混合痔的患者 | 內外混合痔的患者 |
💡PPH手術適合擔心術後傷口疼痛、術後恢復時間較侷限無法久休的中度痔瘡患者。
微創痔瘡環狀切除手術常見風險與併發症解說
雖然PPH手術相對安全，但仍可能發生以下風險：
- 暫時性肛門控制力較差併脹痛或異物感
- 少數患者出現術後出血及解尿不順
- 肛門狹窄（長期併發症，機率低）
- 罕見感染或吻合處傷口癒合不良
選擇經驗豐富的專科醫師能大幅降低併發症機率，並提升術後恢復品質。
雷射痔瘡消融術 與 PPH微創痔瘡環狀切除手術有什麼差別？
| 比較項目 | PPH微創痔瘡環狀切除手術 | 雷射痔瘡消融術 |
|---|---|---|
| 手術方式 | 環狀切除痔瘡黏膜併肛門組織向上拉提 | 雷射熱能使痔瘡血管消融萎縮，不切除組織 |
| 適應症 | 以脫垂為主要症狀的痔瘡 | 以出血為主要症狀的痔瘡 |
| 術後疼痛 | 較輕微，恢復期間仍需止痛 | 極輕微，大多無需止痛藥 |
| 恢復時間 | 約7～14天恢復日常生活 | 約2～5天內即可上班 |
| 手術傷口 | 齒狀線以上黏膜區域 | 以出血為主要症狀的痔瘡 |
| 是否保留痔瘡組織 | 部分痔瘡組織仍保留 | 全部痔瘡組織保留 |
| 適合對象 | 第2～3級痔瘡脫垂患者 | 第2～3級痔瘡脫垂患者 |
PPH微創痔瘡環狀切除手術要拆線嗎？
- 使用自動環狀縫合器（Stapler）
手術時會使用一種特殊的吻合器（類似釘書機），將脫垂的痔瘡黏膜環狀切除後以鈦合金釘縫合固定，這些鈦釘為可長期留體材質，不需要另外拆除。 - 無外部傷口
PPH 的手術操作主要在肛門內部進行，外觀上看不到傳統手術的切口或縫線，因此術後無需拆外線。 - 縫線（如有）會自行吸收
若有使用吸收性縫線輔助止血或組織固定，醫師多半會選擇可自然吸收縫線，會在術後幾週內自動被身體分解吸收。
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PPH微創痔瘡環狀切除手術是否有健保與實支實付給付？
| 項目 | 健保給付 | 實支實付保險 |
|---|---|---|
| 手術費用 | 不給付 | 依保單理賠，通常包含 |
| 住院費 | 不給付 | 可理賠 |
| 特殊吻合器材 | 不給付 | 大多可理賠 |
| 門診手術 | 視醫院安排，部分適用 | 如非住院，依保單條件判定 |
| 申請注意事項 | 提供手術記錄與收據 | 提供診斷證明、收據、明細 |
🔔 與「微創雷射痔瘡消融術」不同，PPH微創痔瘡環狀切除手術多被保險公司認定為“手術”而非“處置”，理賠成功機率高，但實際理賠金額及條件以及是否能理賠成功仍需依各保險公司及保單內容而定。建議在手術前與保險公司確認相關事宜，以保障自身權益。
誰適合做PPH微創痔瘡環狀切除手術？就診前自我評估
考慮PPH手術前，可先自我檢測以下條件是否符合：
- 痔瘡脫垂情形已影響生活或衛生
- 排便時常有出血、腫脹、疼痛等困擾
- 曾接受藥物或其他治療但效果有限
- 希望縮短恢復期、降低術後不適
最終仍應由大腸直腸外科專科醫師評估痔瘡嚴重度與合適手術方式。
療程注意事項
術前注意事項
有以下條件者，療程前需先經醫師評估。
-
其他重要器官的疾病如糖尿病，高血壓，心臟病，凝血功能障礙及自體免疫功能疾病者 -
孕婦、或是備孕者請提前告知醫師。
術前注意事項
-
請確實告知醫師詳細過敏史、病史及目前服用的藥物。 -
前2週應停用含阿司匹林成分之藥物。 -
如有服用人蔘、銀杏、四物、魚油、維他命E、葡萄籽等保健食品，請於1週前停止服用，以降低傷口出血機率。 -
術前一個月避免菸、酒。尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物；酒精則會造成血管舒張，兩者皆不利於術後傷口復原。 -
採全身麻醉者應於午夜12點後禁食包括食物、飲水。
常見問題 FAQ：PPH微創痔瘡環狀切除手術常見疑問
A：PPH手術位置在感覺神經較少的肛門痔瘡組織處，術後疼痛感通常比傳統手術明顯減輕，大多數患者僅需短期止痛藥即可。
A：平均恢復期為7～14天，術後前幾天避免久坐與過度用力排便，能加快癒合速度。
A：復發率亦與病患的術後生活飲食作息相關，若長期有便秘排便習慣不佳、喜好刺激性油炸食物及烈酒者，仍可能造成痔瘡復發，建議術後維持良好生活習慣。
A：PPH痔瘡環狀切除手術屬於自費項目，費用依診所、設備與醫師經驗不同，大約落在10萬上下不等。建議術前向診所詳詢報價與項目內容。
A：視術後情況，通常建議術後第3天起可溫水坐浴幫助舒緩，但需避免過熱或過久。
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