一、 【天鵝頸手術】與【內開式中臉拉提】：為什麼是打造V-Line小臉的黃金搭檔？
身為一位經驗豐富的整形外科醫師，我深知許多追求年輕化和精緻輪廓的患者，不只希望能解決惱人的雙下巴和頸部鬆弛問題，同時也渴望改善眼周疲態與中臉下垂。這兩個問題往往相伴而生，單獨解決其中一個，效果可能大打折扣。
因此，結合【天鵝頸手術】（針對下頷線與頸部）和【內開式中臉拉提】（針對眼袋、蘋果肌與中臉）的「組合療程」，便成了我們打造立體、緊緻V-Line小臉的關鍵策略。這種整合性的治療方法，能從下巴抽脂精修到蘋果肌提升，達到更全面且和諧的年輕化效果。
二、 天鵝頸手術：告別雙下巴與鬆弛頸部
【天鵝頸手術】的核心目標是重塑頸部與下頷線之間的角度，使其線條流暢、輪廓清晰，如同優雅的「天鵝頸」一般。
天鵝頸手術的臨床細節與適應症
天鵝頸手術並非單一術式，而是根據患者狀況量身定做的一套綜合方案。常見的組合成份包括：
- 下巴抽脂（Neck Liposuction）：這是基礎且重要的一步。主要針對堆積在下巴和頸部的多餘脂肪，特別是「雙下巴」的形成。透過微小的切口將脂肪吸出，能立即改善下頷線的清晰度。
- 闊頸肌縫合（Platysma Plication）：當頸部鬆弛不只包含脂肪，還包括下方肌肉（闊頸肌）的分離與鬆弛時，醫師會在下巴下方進行微小切口，將兩側鬆弛的闊頸肌進行縫合收緊。這能有效撫平頸部中央的「火雞脖紋」（Turky Gobbler Deformity）。
- 頸部皮膚多餘剪裁（Neck Skin Trimming）：針對嚴重皮膚鬆弛的患者（多見於年長者或體重劇烈變化者），可能需要配合傳統頸部拉皮手術，切除多餘鬆弛皮膚，才能徹底改善頸部皺紋。
- 適應症： 雙下巴明顯、下頷線模糊不清、頸部有脂肪堆積或鬆弛、頸部有明顯垂直帶狀皺紋（火雞脖）。
三、 內開式中臉拉提：逆轉疲態，提升蘋果肌
【內開式中臉拉提】（Transconjunctival Midface Lift），顧名思義，其手術切口位於下眼瞼內側結膜處，因此外表幾乎沒有可見的疤痕。它是解決中臉下垂改善、眼袋與淚溝問題的極佳術式。
內開拉提如何實現眼袋改善與蘋果肌提升？
隨著年齡增長，中臉的脂肪墊（Malar Fat Pad）會因重力與骨骼吸收而逐漸向下、向內位移，這不僅導致中臉下垂，還會使眼袋、淚溝和法令紋變得更明顯。
- 眼袋處理與淚溝改善：手術切口從下眼瞼內側進入，可直接處理突出的眼袋脂肪。醫師會將部分脂肪移位，填補凹陷的淚溝和蘋果肌下方，達到眼袋改善和撫平淚溝的效果。
- 中臉脂肪墊的復位與固定：這是「內開」的精髓。醫師會將下移的中臉脂肪墊與鬆弛組織向上提拉，並固定在眼眶骨周圍的堅固筋膜或骨膜上。
- 【蘋果肌提升】：透過向上復位中臉組織，能夠有效地恢復因下垂而扁平的蘋果肌立體度，讓臉頰恢復飽滿的年輕曲線。
- 適應症： 眼袋明顯、淚溝凹陷、蘋果肌下垂、中臉組織輕度至中度鬆弛者。
四、 組合手術的術式比較與恢復期
| 術式 | 天鵝頸手術 | 內開式中臉拉提 | 傳統全面拉皮 |
|---|---|---|---|
| 適用問題 | 雙下巴、頸部脂肪、頸紋 | 眼袋、淚溝、中臉下垂、蘋果肌扁平 | 嚴重皮膚鬆弛、皺紋、全面下垂 |
| 優點 | 徹底改善下頷線，效果持久 | 無可見外在疤痕，同步眼袋改善 | 效果最全面、最長久 |
| 缺點/考量 | 恢復期較傳統拉皮短，手術技術門檻高需專業且經驗豐富整形外科醫師 | 適用於輕中度下垂，無法處理過多鬆弛皮膚，恢復期較長，外觀無明顯疤痕 | 恢復期較長，有可見疤痕 |
術後恢復期（天鵝頸＋內開中臉拉提）參考時間軸
| 時間點 | 術後第1天 | 術後第7天 | 術後第30天 | 術後第90天 |
|---|---|---|---|---|
| 恢復狀況與注意事項 | 腫脹高峰期，輕微滲血。頸部需佩戴彈性頭套加壓，中臉冰敷。 | 大部分拆線（若有外開切口），腫脹逐漸消退。可恢復簡單日常工作。 | 70-80%的腫脹消退。輪廓線條開始清晰，可看出初步效果。 | 組織穩定、進入最終癒合階段。小臉拉提與蘋果肌提升效果顯著。 |
醫師叮嚀：專業、安全、量身訂做
李存昌 醫師 CHUN-CHANG LI M.D.
▍學經歷
- 國防醫學院醫學系畢業
- 三軍總醫院整形外科醫師
- 三軍總醫院澎湖分院整形外科主任
- 萬芳醫院整形外科主治醫師
▍專科資格
- 中華民國外科專科醫師
- 中華民國整形外科專科醫師
- 韓國心美眼整形診所整形進修
- 韓國Hanabi診所鼻整形進修
- 韓國BIO整形外科醫院進修
- 威塑抽脂原廠認證訓練醫師
▍專長
- 微創雙眼皮手術
- 提眼瞼肌矯正、開眼頭手術
- 隱痕眼袋手術、外開式眼袋手術
- 韓式三段隆鼻、自體耳軟骨隆鼻、自體肋軟骨隆鼻手術
- 內視鏡拉皮、前額拉皮、頸部深層拉皮手術
- 招風耳矯正手術
- 唇部整形手術
- 美容切痔、疤痕修補微創手術
- 抽脂手術（手臂、腹部、大腿環抽、馬鞍部）自體脂肪移植（臉部、豐胸、豐臀）
- 內視鏡隆乳手術（絨毛面果凍矽膠隆乳、自體脂肪隆乳、提乳手術、縮乳暈、縮乳手術、乳頭整形）
- 私密處整形手術（陰道整形、外陰部整形）
徐矢達 醫師 Shihda Hsu M.D.
▌學經歷
- 三軍總醫院基隆分院外科部主任
- 三軍總醫院基隆分院外科代理醫療部主任
- 衛生署立基隆醫院整形外科主任，美容中心主任
- 欣藝整形外科診所院長
▌專科資格
- 中華民國整形外科專科醫師
- 中華民國美容外科專科醫師
- 瑞士骨折暨內固定基金會研究
- 第十屆全歐洲整形外科醫學會論文發表
▌專長
- 針刀無痕法令紋平滑
- 中下臉川普式拉提
- 羽毛拉皮
- 微創提眉拉提
- 下眼袋手術
- 前額拉皮手術
進行【天鵝頸手術】和【內開式中臉拉提】這類複合式手術，最重要的是選擇一位具備豐富臉部解剖學知識、且經驗豐富的整形外科專科醫師。術前的詳細評估，包括皮膚彈性、脂肪分佈、肌肉鬆弛程度，都是確保手術成功的關鍵。
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五、 關於天鵝頸手術與內開式中臉拉提手術常見問題FAQ
1. 什麼是內開式中臉拉提？疤痕在哪裡？
內開式指切口在下眼瞼內側結膜處，外表完全看不到疤痕。這能完美達成眼袋改善與蘋果肌提升。
2. 天鵝頸手術後，雙下巴脂肪會復發嗎？
抽脂移除的脂肪細胞數量是永久減少的。只要體重維持穩定，脂肪堆積復發機率極低。
3. 我可以只做其中一項手術嗎？
可以。但若您同時有中臉下垂和頸部鬆弛，我們建議組合手術，能讓輪廓線條更和諧、更立體。
4. 手術的疼痛程度如何？
手術全程會在舒眠或全身麻醉下進行。術後會有腫脹和緊繃感，但會使用止痛藥物控制，一般在可忍受範圍。
5. 術後多久可以化妝或運動？
術後約兩週可開始輕度化妝。劇烈運動則建議在術後一個月之後，避免影響傷口癒合和腫脹消退。
6. 術後多久可以看見最終效果？
大部分腫脹在一個月內消退。小臉拉提的最終緊緻輪廓與中臉下垂改善效果，約需三到六個月會完全穩定。
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