一、 為什麼明明沒變胖，臉卻越來越「垮」？
你是否曾經發現自己在照片中看起來越來越沒有精神？儘管體重沒明顯改變，但臉部卻變得鬆垮、輪廓模糊，甚至出現明顯的法令紋與眼袋？這並不只是老化的表面現象，而是「中臉結構」逐漸下垂的警訊！
中臉（midface）是指眼下至法令紋之間的區域，包括蘋果肌、眼袋、淚溝與顴骨支撐系統。當這些組織因為地心引力與老化而下垂，會導致整張臉呈現「累」、「鬆」、「垮」的感覺。
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二、中臉老化是顯老的核心原因
中臉老化所造成的視覺年齡提升，遠比皺紋更有影響力。隨著年齡增長，支撐中臉的結締組織（如骨膜韌帶）會逐漸鬆弛，膠原蛋白流失、脂肪墊下移、萎縮，出現以下典型現象：
- 蘋果肌變得扁塌並向下滑動 → 臉部重心下移，看起來不再立體
- 眼袋膨出、淚溝變深 → 眼神疲憊無神、臉色暗沈
- 法令紋加深 → 面部輪廓產生陰影，顯得更有年紀
這些現象常在30歲後逐步顯現，卻往往被誤以為只是單純缺乏睡眠或膠原蛋白流失，導致許多人選錯治療方式。
三、 為什麼打再多玻尿酸，臉還是垮？
很多人在出現淚溝、法令紋、蘋果肌塌陷時，第一直覺就是打玻尿酸補起來，外表的澎潤感看似好像幫助了年輕化，但其實這只是暫時性掩蓋問題，並無法真正處理「中臉韌帶鬆弛」與「脂肪墊下垂」的根源。
3-1. 為什麼填了玻尿酸卻還是顯老，甚至越填越怪？
- 老化位置錯誤判斷：脂肪往下掉，玻尿酸卻往上補，形成「補錯地方」的錯位填充。
- 支撐結構沒處理：中臉韌帶與骨膜鬆弛，單靠填充無法提拉結構，反而造成「澎一塊」的現象。
- 出現饅化臉（Puffy Face / Pillow Face）：長期過度填補玻尿酸或濃稠填充物，會導致臉部線條模糊、輪廓腫脹不自然，這就是所謂的「饅化現象」。
✅ 真相是：「結構下垂」的問題，必須從根本『提拉』回正確位置，而非僅用『填補』來掩蓋。
錯誤地過度填充玻尿酸，不但無法改善臉部鬆弛，還可能導致臉型臃腫、不自然，甚至出現「人工感」「饅化」強烈的外觀。
3-2. 關鍵觀念轉換：
- 玻尿酸≠拉提，無法取代中臉提拉手術。
玻尿酸適合小範圍體積修飾，但當中臉結構明顯老化下垂時，真正有效的方法是從深層「提拉結構」與「重建韌帶張力」。這時候，內開式中臉拉提術便能透過眼內無痕切口、眼尾微創切口，將滑落的脂肪墊與鬆弛的韌帶重新定位，打造自然飽滿、輪廓立體的中臉曲線，且不再依賴反覆補打玻尿酸。
3-3. 玻尿酸填充 vs 中臉拉提：結構性改善的關鍵差異
上圖清楚展示了**玻尿酸填充（右側）與中臉拉提（左側）**對臉部深層結構的不同影響：
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Hyaluronic Acid Filler（玻尿酸填充）
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- 透過填充達到體積修飾效果。
- 雖能暫時改善淚溝、法令紋等凹陷問題，但無法拉提韌帶或改善脂肪墊下垂。
- 長期過度施打，容易造成「饅化現象」──輪廓腫脹、五官模糊、表情僵硬。
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Midface Lift（中臉拉提）
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- 透過眼內隱痕手術，直接提拉鬆弛的眼輪匝肌韌帶與顴骨韌帶。
- 將下垂的脂肪墊回復至年輕位置，重建蘋果肌與淚溝平順感。
- 解決源頭老化問題，效果自然、長效，不依賴反覆填充。
四、 什麼是「內開式中臉拉提術」？
內開式中臉拉提術（Transconjunctival Subperiosteal Midface Lift）是一種從眼瞼內部（結膜）進入的微創中臉拉提手術，可同時解決蘋果肌下垂、淚溝凹陷、眼袋膨出等問題。
手術透過眼瞼結膜切口，以及眼尾小切口進行，醫師可直接在骨膜層下方鬆解下垂的脂肪與韌帶，將蘋果肌向上提拉並固定，重建中臉立體感與年輕輪廓。
✅ 優勢如下：
- 僅眼尾或雙眼皮摺痕開小切口（從眼袋內部進行）
- 可同時改善眼袋、淚溝與蘋果肌下垂
- 精準提拉中臉支撐結構，而非僅表層皮膚
- 恢復期較一般拉皮手術短
- 效果自然持久，不會有「拉過頭」的人工感
五、 內開式中臉拉提術前術後差異照
Before：淚溝陰影、蘋果肌凹陷、眼袋明顯
After：眼下平順、蘋果肌回提、法令紋淡化、蘋果肌回提拉升
六、 利用膠原蛋白改善中臉下垂？
我們常聽到「膠原蛋白流失」會讓臉部鬆弛、凹陷，這是對的。但如果你以為「補回去」就會變年輕，那可能忽略了問題的核心。針對市面上眾多膠原蛋白增生產品，我們先以Sculptra（舒顏萃）來分析它的原理：
6-1.Sculptra（舒顏萃）的作用原理
Sculptra（舒顏萃）的主要成分是聚左旋乳酸（PLLA），這是一種生物相容性材料，能夠刺激人體自然產生膠原蛋白。當Sculptra（舒顏萃）被注射到皮膚深層（深真皮層）時，PLLA微粒會逐漸被身體吸收，同時誘導新的膠原蛋白生成，從而增加皮膚的厚度和彈性，恢復面部體積，並改善皺紋和輪廓。
6-2.Sculptra（舒顏萃） 在中臉區域的應用
臨床研究顯示，Sculptra 在改善中臉區域（如頰部）的體積流失和皺紋方面具有顯著效果。一項隨機對照試驗中，接受 Sculptra 治療的受試者在 12 個月內，頰部皺紋的嚴重程度顯著降低（Fabi et al., 2024a），且效果持續至少 24 個月（Bohnert et al., 2019）。此外，受試者對治療效果的滿意度也很高，認為外觀自然，並願意再次接受治療（Fabi et al., 2024a; Bohnert et al., 2019）。中臉體積投影的子分析進一步證實了 Sculptra 的提升效果（Fabi et al., 2024b）。
參考文獻列表：
- Fitzgerald R, Bass LM, Goldberg DJ, Graivier MH, Lorenc ZP. Physiochemical characteristics of poly-L-lactic acid (PLLA). Aesthet Surg J. 2018;38(suppl 1):S13-S17.
- Shuster S, Black MM, McVitie E. The influence of age and sex on skin thickness, skin collagen and density. Br J Dermatol. 1975;93(6):639-643.
- Shin J-W, Kwon S-H, Choi J-Y, et al. Molecular mechanisms of dermal aging and antiaging approaches. Int J Mol Sci. 2019;20(9):2126.
- Vleggaar D, Fitzgerald R. Dermatological implications of skeletal aging: a focus on supraperiosteal volumization for perioral rejuvenation. J Drugs Dermatol. 2008;7(3):209-220.
- Oikarinen A. Aging of the skin connective tissue: how to measure the biochemical and mechanical properties of aging dermis. Photodermatol photoimmunol photomed. 1994;10(2):47-52.
- Goldberg D, Guana A, Volk A, Daro-Kaftan E. Single-arm study for the characterization of human tissue response to injectable poly-L-lactic acid. Dermatol Surg. 2013;39(6):915-922.
- Sculptra. Instructions for Use. Galderma Laboratories, L.P., 2023.
- Bohnert K, Dorizas A, Lorenc P, Sadick NS. Randomized, controlled, multicentered, double-blind investigation of injectable poly-L-lactic acid for improving skin quality. Dermatol Surg. 2019;45(5):718-724.
- Data on file. 43USSA1812EXT Clinical study report. Fort Worth, TX: Galderma Laboratories, L.P., 2022
6-3.Sculptra（舒顏萃）的適用對象
Sculptra（舒顏萃）適合以下情況的個體：
- 輕度至中度的面部體積流失：對於因年齡增長導致的輕度至中度面部脂肪流失，Sculptra（舒顏萃）能有效恢復體積，改善面部輪廓。
- 尋求非手術療法者：不願接受手術但希望改善面部老化跡象的人士，Sculptra（舒顏萃）提供了一種非侵入性的選擇。
- 期望自然效果者：由於Sculptra（舒顏萃）的效果是逐漸顯現的，因此適合希望自然、漸進式改善的人士。
6-4.Sculptra（舒顏萃） 的限制與考量
儘管Sculptra（舒顏萃）在改善面部體積流失方面效果顯著，但對於中度至重度的中臉下垂，其效果可能有限。這是因為中臉下垂通常涉及深層韌帶和脂肪墊的鬆弛和移位，Sculptra（舒顏萃）主要通過增加膠原蛋白來改善皮膚的厚度和彈性，無法直接提升或固定鬆弛的深層組織。
像 Sculptra（舒顏萃）這類屬於刺激自體膠原蛋白增生的填充物，能在一段時間內讓皮膚彈性與厚度增加。這種方式適合：
- 年輕輕度凹陷者
- 膚質偏鬆、有輕微凹陷但無結構性下垂者
✅它的作用屬於「表層支撐填補」的範疇，無法改變中臉韌帶鬆弛的結構性問題。
6-5. Sculptra（舒顏萃） vs 內開式中臉拉提：一張表看懂根本差異
| 項目 | Sculptra（舒顏萃） | 內開式中臉拉提術 |
| 主要作用 | 刺激膠原蛋白增生，增加皮膚厚度與彈性 | 釋放並重新懸吊深層脂肪組織，提升中臉結構 |
| 針對問題 | 輕度至中度的面部體積流失 | 中度至重度的中臉下垂，深層組織鬆弛 |
| 效果呈現 | 逐漸顯現，通常需2-3次治療，效果可持續約2年 | 術後立即可見，效果持久，恢復期約2週 |
| 適合對象 | 不願接受手術，尋求非侵入性治療者 | 有明顯中臉下垂，需結構性改善者 |
| 可否改變深層組織鬆弛 | 否，主要作用於皮膚層 | 是，直接提升並固定鬆弛的深層組織 |
6-6. 結論：選擇取決於你要「填補」還是「拉回」
如果只是淺層的凹陷或膚質問題，Sculptra（舒顏萃） 確實是個不錯的選擇，但如果你已經發現：
- 打了很多次玻尿酸，但臉型還是垂
- 蘋果肌越補越腫，卻沒變年輕
- 法令紋、淚溝越來越明顯
那麼你遇到的，已經不只是膠原蛋白流失的問題，而是來自韌帶鬆弛與深層結構下垂，這時候，內開式中臉拉提才是真正能讓你「回春」而不是「膨脹」的根本解法。
七、 術前自我檢測｜你是否符合中臉老化初期徵兆？
以下問題若符合2項以上，建議安排專業醫師諮詢：
- 鏡中看自己，是否覺得蘋果肌不再飽滿，重心變低？
- 不笑時眼袋與淚溝明顯，眼神顯得疲憊？
- 法令紋變深，但填充物效果總是維持不久？
- 自拍時，臉部線條變得模糊、不夠立體？
八、 徐矢達醫師觀點：結構性拉提比填充更重要
「我們無法阻止地心引力，但能透過正確拉提方式，讓臉部回到原本該在的位置。」—— 心湛美學診所 副院長 徐矢達醫師
徐醫師指出，現代醫美應回歸「立體解剖與支撐結構」的概念。若只是針對表面問題進行處理，反而可能讓整體外觀失衡。
內開式中臉拉提術能夠從深層重建中臉結構，是目前國際公認能兼顧美觀、自然、恢復期短的中臉回春手術。
