提眼肌手術

治療眼瞼肌下垂要根據不同成因，對症治療。而最常見的肌肉性眼瞼下垂會需要做簡單的檢測，並視提眼瞼肌的功能，來做術式的選擇。

會請患者在消除前額肌之代償作用之後，眼睛往最下方看，再往最上方看，上下視線的移動幅度就會決定嚴重程度與適合的手術方式。

提眼肌摺疊術

這項手術就像是把鬆掉的橡皮筋「摺疊後縫合」，透過縮短肌肉的長度來增強拉力。

醫師會在不切除肌肉的前提下，將提眼肌腱膜摺疊並固定，讓眼睛睜開時比較不費力、黑眼珠也外露更多。提眼肌摺疊術屬於相對溫和的調整方式，對於眼部組織的破壞小、復原速度快上不少。

適用對象：提眼肌功能正常，上下視線距離在 12mm 以上

手術特色：

• 保留完整組織： 不切除肌肉，對眼部構造變動程度低。
• 調整彈性較大： 輕、中度的提眼肌無力均適用。
• 術後效果自然： 眼神變化溫和，不容易產生彷彿過於驚訝的張眼感。

提眼肌前移術

如果說摺疊術用的是「縮短繩子」的原理，那麼前移術就是「把繩子定點的位置往前移」。

醫師會先於眼皮皺摺處製造切口，再將提眼肌的附著點重新固定在更低的位置（大約在眼瞼板上緣），利用物理的槓桿特性令睜眼的力量直接性傳導，對於結構性的改善十分有效，能精準解決因老化或先天導致的中重度肌肉鬆脫。

適用對象：提眼肌功能良好，上下視線距離 10～12mm

手術特色：

• 結構性之修正： 針對肌肉鬆脫或定點位移有極佳的修復效果。
• 效果持久穩定： 重新定位後的肌肉力量傳導更直接強化。
• 一舉兩得： 常和切開式的雙眼皮手術同時進行，一次雕塑「眼型＋眼神」。

苗勒氏肌折疊術

苗勒氏肌折疊術是一種更深層、更隱形的微調方法，所謂苗勒氏肌（Müller’s muscle）其實是位於提眼肌後方的一層薄薄肌肉，負責維持眼睛的張力。

醫師經由結膜（眼皮內側）縫合摺疊，不會動到提眼肌、不需要從外面切開皮膚、外觀幾乎看不見傷口，格外適合那些「眼皮沒有很垂、但眼神總是不夠亮」，或者是輕度大小眼的族群。

適用對象：提眼肌功能尚可，上下視線距離 6～9mm

手術特色：

• 隱形無痕： 從內側結膜處理，外表完全看不出手術痕跡。
• 恢復迅速： 傷口極小，適合對術後消腫時間要求較高的人。
• 精準微調： 對於輕微眼瞼下垂（1～2mm）的矯正效果非常細膩。

📍醫學定義上，當雙眼平視、上眼瞼遮蓋黑眼珠超過 2mm，且上下視線距離低於 5mm，即被判定為功能嚴重不良，單靠縮短眼部肌肉已無法支撐，得藉助周邊肌群的物理拉力來達成睜眼目的。

針對此類重度無力，醫師通常會採取「額肌懸吊式手術」，以自體筋膜或人工材料，將眼瞼板和上方的額頭肌肉連結，「借力使力」讓患者透過挑眉動作帶動眼瞼開啟；或者「前額肌眼輪匝肌皮瓣縮短手術」，把眼周的眼輪匝肌皮瓣和強而有力的前額肌轉移、縫合，使睜眼的力量傳導路徑縮到最短，直接提升提瞼效率。

儘管改善力度大，不過就容易出現閉眼不全、雙眼不對稱、眼瞼與眉毛的連動性等後遺症，術後需要更多的耐心、照護和適應時間。